中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
NCCN指南建議低級別膠質瘤的高?;颊咝栊蟹呕熤委煛5臀L卣鳎?.少突或者混合少突星形細胞瘤;2.年齡<40歲;3.KPS≥70;4.腫瘤直徑<6cm;5.很小的或沒有神經(jīng)功能缺失;6.1p/19q雙缺失;IDH1/2突變。高危特征:3個或3個以上危險因素就成為高危組:1.星形細胞瘤;2.年齡≥40歲;3.KPS<70;4.腫瘤直徑≥6cm;5.腫瘤跨中線;6.術前有神經(jīng)功能缺失或不是較小程度的神經(jīng)功能障礙;7.1p/19q單缺失或沒有;8.IDH1/2沒有突變;
1p/19q共缺失在II級和III級少突膠質細胞瘤中發(fā)生率分別為80%-90%和50%-70%;間變性少突膠質細胞瘤中為50%-70%;少突星形細胞瘤中為30%-50%;間變性少突星形細胞瘤中為20%-30%。很多醫(yī)院行1p19q檢測的腫瘤為具有少突膠質細胞瘤形態(tài)特征,而不管是II級還是III級,也不管是“純”的少突膠質細胞瘤還是“混合型”的少突星形細胞瘤;
1p/19q共缺失與1p或19q單獨缺失的臨床意義不同。2016年NCCN指出,1p/19q共缺失的間變少突膠質細胞瘤和間變少突星形細胞瘤不能單純化療。單缺失或無缺失的患者卻仍可選擇單純化療。在1p/19q共缺失患者中出現(xiàn)1p/19q多體,常伴有更短的無疾病進展生存期和總生存期,且與腫瘤分級無關;
1p/19q是否缺失與放射學是否出現(xiàn)假性進展相關。有研究顯示,1p/19q無缺失組假性進展率是缺失組的10倍。
腎臟腫瘤